AEMIND - Associação Espanhola de Atenção Plena - Atenção plena em dores e traumas crônicos: entrevista com Beatriz Rodríguez Vega

Beatriz Rodríguez Vega, Doutora em Medicina, trabalha como psiquiatra no Hospital Universitário La Paz em Madri, onde é Chefe da Seção da Unidade de Ligação e Psicoterapia e professora associada da Faculdade de Medicina da Universidade Autônoma. Nome de Madri. Desde 1997, dirige, juntamente com Alberto Fernández Liria, o Mestrado em Psicoterapia na Universidade de Alcalá de Henares. Ele escreveu livros no campo da psicoterapia, como Terapia Narrativa e Atenção Integral à Depressão (DDB; 2013) Habilidades de entrevista para psicoterapeutas (DDB, 2003) e The Practice of Psychotherapy (DDB, 2002). Atualmente, ele dirige cursos e seminários sobre psicoterapia e atenção plena em diferentes partes da Espanha e da América Latina.

Especialista no tratamento da dor, desenvolve seu trabalho em áreas como câncer, dor crônica, trauma, etc. Seu trabalho em um hospital universitário lhe trouxe experiência tanto no campo clínico quanto no pesquisador e professor. Ao compartilhar seu conhecimento conosco, ele nos permite enriquecer amplamente. Leciona e coordena cursos de psicoterapia a partir de uma perspectiva da construção de narrativas terapêuticas e, desde 2000, introduz a prática do Mindfulness em vários tratamentos.

AMyS.- Desde quando o Mindfulness se incorporou à sua prática clínica, como foi sua abordagem a essa perspectiva e como tem sido seu desenvolvimento?

BR .- Eu não saberia dizer anos específicos, porque havia incorporado a prática da meditação como prática pessoal, mas não na terapia. Na terapia, talvez fosse a abordagem de pacientes que estavam em uma situação de grande restrição lingüística, pessoas com doenças muito graves, muita dor, situações de trauma, onde não era fácil trabalhar com uma narrativa mais explícita; então, trabalhar com o corpo e com a consciência somática se tornou uma necessidade. Assim, minha primeira abordagem no sentido de ferramenta terapêutica foi com hipnose e com a prática de técnicas corporais, talvez psicodramáticas. Então, nos anos 90, as correntes do Mindfulness começaram a ganhar mais força e, em 2000, foi o surgimento das publicações do Mindfulness. Então, o que era uma prática pessoal com um profissional começou a convergir em minha prática e talvez tenha sido no início dos anos 2000, quando comecei a introduzir a prática de Mindfulness com os pacientes.
AMyS.- Pelo que entendi, você visitou a Clínica de Redução de Estresse do Centro Médico da Universidade de Massachusetts, onde o Dr. Jon Kabat-Zinn desenvolve o programa de redução de estresse, o MBSR.Qual foi sua experiência e o que você fez? Você contribuiu para este programa e a equipe que o realiza?

BR A partir daí, o que eu trouxe foi um método de trabalho, uma abordagem sistemática para tornar grupos de pacientes com mais idéia de treinamento do que de terapia. Aprendi coisas novas sobre técnicas que já usei e também conheci muitos bons terapeutas, com os quais é sempre possível aprender. O que considero muito importante neste centro é que ele foi o principal introdutor de técnicas de Mindfulness na mídia acadêmica e médica. Agora, existem mais de 300 ou 400 hospitais nos EUA e na Europa que usam esse método. Kabat-Zinn teve - acredito - a coragem pioneira de apresentá-lo e também fornecer uma base empírica. O mérito consiste em tê-lo introduzido na comunidade científica como estratégia de desenvolvimento da saúde, e não apenas no tratamento de patologias. Aprendi muitas coisas, coloquei outras que já tinha. Fui com um nível de maturidade terapêutica e experiência clínica que me ajudaram a me aprofundar em coisas que, se eu tivesse ido para o início da minha carreira profissional, teria aproveitado isso de outra maneira.

AMyS .- Qual é o grau de integração do Mindfulness na prática da saúde pública na Espanha?

BR- Na Espanha, ainda está começando, sua introdução é muito recente. Nós do Hospital de la Paz a estamos aplicando, tanto no treinamento de terapeutas quanto com pacientes, tanto individualmente quanto em terapia de grupo. Temos grupos de dor crônica, distúrbios alimentares, diabetes ... Há também o núcleo de Valência, com Vicente Simón e Maria Teresa Miró, também em Barcelona ... Mas o que está dentro dos hospitais, na saúde pública, até onde eu sei, está começando, só existem iniciativas pessoais. Mas, em minha opinião, daqui a cinco anos veremos muitas iniciativas florescerem.

AMyS.- Quando você fala sobre a aplicação do Mindfulness no tratamento da dor, refere-se a todos os tipos de dor, tanto física quanto emocional, crônica ou pontual? Quais são os objetivos de redução, desaparecimento ou melhor gerenciamento da dor?

BR - De fato, quando se fala em dor, estou me referindo a todos os tipos de dor que uma pessoa sofre. Em relação aos objetivos, no Mindfulness, diz-se que as expectativas são decepções futuras e que, às vezes, objetivos muito fechados nos impedem de encontrar outros aspectos, coisas que nos saltam ao longo do caminho e que não vemos se não temos uma consciência aberta do que se passa. emergente. Começamos com a idéia de reduzir o sofrimento emocional. Dor mais resistência é igual a sofrimento. Em geral, pacientes com dor crônica convivem com muita luta, com muito sofrimento emocional pela própria dor. Na dor crônica, podemos fazer coisas para reduzi-la ou aliviá-la, podemos trabalhar duro com a resistência dessa dor para promover a aceitação. É algo que, quando eu começo a trabalhar com os pacientes, parece estranho, eles pensam “como vou aceitar isso”, mas é verdade, a aceitação é o irmão mais novo da mudança, apenas se algo é aceito é quando você pode começar a tentar mudar . Portanto, evitar essa luta, promover a aceitação, a compreensão e a compaixão por si mesmo - acredito - são as primeiras bases para trabalhar com dor e trauma crônicos.

AMYS . - Comentei antes sobre a importância da relação psicoterapeuta-paciente e a necessidade de entrar nesse diálogo com o paciente, naquele diálogo com sua dor. Você poderia nos contar sobre isso?

BR . - Às vezes, a dificuldade está em impor o que acreditamos ser bom para o outro, nas diferentes experiências dessa outra pessoa. Acredito que as pessoas precisam encontrá-los onde quer que estejam e que o esforço e a nossa responsabilidade como terapeutas é procurá-los para tentar levá-los a um caminho preferido por ele ou ela e não por nós, em que o sofrimento é menor presente. Dessa maneira, o terapeuta atua como facilitador, regulador. Alguns autores falam sobre o terapeuta ser um regulador psicobiológico, incluindo a idéia de mente e corpo. Você ajuda a regular o outro não apenas com suas palavras, mas também com suas atitudes, com os sinais que faz, criando um clima de confiança, empatia, não crítica, porque um dos problemas que discutimos anteriormente, tanto em trauma quanto em Na dor crônica, é esse diálogo interno do paciente consigo mesmo, dessa não aceitação, do autodesprezo. E através da relação espelhada que o terapeuta transmite ao paciente de “você é uma pessoa valiosa e vale a pena ter cuidado, cuidar ..” porque talvez alguns elementos positivos estejam integrados e um diálogo diferente comece, Aceitação e compaixão

AMYS - Que importância isso atribui à experiência de Mindfulness do próprio terapeuta, antes de aplicá-la aos pacientes?

BR - Isso é essencial. Uma coisa tem a ver com a outra. Um professor disse que você não pode ensinar um caminho que não está disposto a seguir. Acredito que para ensinar o caminho você deve percorrê-lo de antemão. E você não pode ensinar a atenção plena sem ser um praticante da atenção plena. E isso é necessário em tudo, não apenas na atenção plena. O que você comenta com um paciente, discute, trabalha ... você precisa incorporá-lo. Não há lugar para a impostura terapêutica, você não pode treinar algo em que não está trabalhando.

AMYS . E, finalmente, que resposta você tem, do seu ponto de vista, da aplicação clínica do Mindfulness entre pacientes, estudantes e outros médicos?

BR- Eu acho que há muito mais aceitação do que acreditamos. Às vezes, é o medo dos psicólogos, dos psiquiatras, abordar outros grupos profissionais com técnicas que desafiam um pouco o discurso tradicional. É muito mais nosso medo do que sua rejeição. Acredito que temos que aprender a fundamentá-lo e que devemos falar em seu idioma. Na neurobiologia, existem muitas pesquisas que nos apóiam nesse sentido, para que sejam mais aceitas pelo seu discurso, mas isso é em um nível mais cognitivo. Se falamos de pacientes, o paciente está muito mais disposto a trabalhar dessa maneira do que os terapeutas, acho que estão muito dispostos a encontrar alguém para guiá-los nesse caminho, porque existe um tipo de sabedoria de que isso é necessário, que perdemos essa conexão conosco mesmos e que temos que ir ao reencontro com ela.

AMYS. Somos muito gratos pelo seu tempo, por suas respostas e por compartilhar sua experiência conosco. Muito obrigado

Por: Vicenta Orriach Navarro

Fonte: http://www.aemind.es/

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